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南陽信臣中醫院

“亞重癥康復”——讓重癥患者獲得新生!

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    越來越多的患者在急性期住院治療,病情穩定后仍有部分管路不能拔除,需要帶管出院回家調養。常見的帶管類型有氣管插管、胃管、尿管等,而帶管的出院患者直接影響患者的生存質量,同時給家屬護理帶來很大的麻煩。而關于帶管患者的康復問題,尚未得到重視,缺乏系統的治療方案。根據我科收治此類患者的情況,總結出一套系統的康復方案,取得很好的療效。分享給大家。



【案例一】

     

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   氣管插管,具體是指將一特制的氣管內導管經聲門置入氣管的技術,是指一種在急救工作中常用的重要搶救技術,也是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效最快捷的手段之一。然而這種行之有效的醫療手段,在患者家屬眼里,卻是遺留著巨大的痛苦在患者身上,他們心疼自己的親人。

或許我有些用詞不當,但在看了一篇篇描述患者及其家屬的痛苦情況后,卻還是覺得,不僅“氣管插管”患者痛苦,其身邊的至愛親人們,因為想要患者維持生命,而不得不選擇插管,也是痛苦萬分。

而且一般經歷過氣管切開手術的患者,后期的恢復,幾乎都成了“老大難”。

此次來我科就診的患者是一位60多歲的老人,1年前因腦梗塞在某醫專**附屬醫院就診治療,住院治療過程中因出現呼吸窘迫綜合癥,后經綜合評定后行氣管切開,置入了氣管插管。老先生在氣管切開后,因反復發熱、咳嗽、痰多、痰液粘稠,被診斷為肺部感染。由于病情后期恢復緩慢,其置入一年多的插管仍沒有成功拔出,老先生也因為病情痛苦憂慮,其家人在聽說了我科的特色治療技術以及成功案例,遂來我科就診治療。

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剛入院時,老先生整個人都有點萎靡不振,由于病情的加重導致言語不能、吞咽困難,日常生活不能自理。入院后,符主任馬上組織科室醫生對其進行會診,制定科學的治療康復方案,采用中西結合的特色治療手法,以中藥湯劑、西醫藥物相結合,以期盡**療效來控制、改善疾病的再發或加重。并以我科自成體系的康復治療手段,及從之前成功拔管的氣管患者所積累的經驗,來積極改善老先生目前所存在的問題。主治醫師根據會診結果,制定了一系列的康復治療方案:

運動療法、作業療法、電動起立床訓練等現代康復項目以保持各個關節正?;顒臃秶?,逐步提高他的日常生活質量;機械深部排痰治療儀配合手法排痰,然后以吞咽功能障礙訓練來改善他的吞咽功能;心肺功能康復訓練改善患者的心肺功能,促進患者自主排痰能力;并以低頻脈沖電治療、神經肌肉電刺激等電診療來促進他的神經肌肉功能恢復;中西醫結合控制患者因插管導致的肺部多重耐藥菌感染。

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【案例二】

患者馬**,男,26歲,3月前患者不慎從5米高處墜落,頭部著地,傷后出現頸部疼痛、活動受限,遂就診于北京市309醫院,以“脊柱骨折(頸5-6)、頸髓損傷行頸椎前路減壓、鈦籠植骨融合術內固定”住院治療,術后臥床,四肢癱;患者有肺部感染,氣管插管,長期臥床(3個月),體質下降,心肺功能下降,特別是患者有比較嚴重的體位性體位性低血壓。

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為了提高患者的心肺功能,使我們的康復工作能夠順利開展特制定了以下的方案:

1.電動起立床   2.氣壓壓力波治療 3.坐位平衡訓練 4.排痰訓練 5.等速肌力訓練   6.心理康復。7.中西醫藥物治療。

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【案例三】

患者姚先生,男,79歲。因新冠重癥肺炎住院治療過程中,突發腦梗死,經搶救病情穩定后轉入我科康復治療,入院時患者完全臥床,持續吸氧,吞咽障礙不能進食,靠胃管鼻飼飲食,失語,右側肢體偏癱。在我院康復治療一月余,恢復自主飲食,可簡單言語交流,能獨立站立,保護狀態可行走,不用吸氧?;丶液蟀粗委煄熤贫祻头桨笀猿皱憻捊鼉蓚€月,目前可自行行走。今日家屬送錦旗表示感謝。

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【案例四   又一例氣管插管患者拔管成功】

患者,魯女士,女,49歲,腦出血昏迷,肺部感染(多重耐藥菌),氣管切開術后拔出困難。于2023年4月11日收住我科行康復。入院癥見“患者呈昏迷狀態,四肢癱瘓,吞咽困難,咳嗽咳痰,氣管切開,留置胃管,留置尿管”。住院期間給與抗炎,祛痰藥物應用,針灸,吞咽功能訓練,運動療法,低頻脈沖電療治療,電動起立床等對癥康復治療。于5月9日拔出尿管,可自行排出小便。于6月9日成功拔出氣管套管,拔出后患者病情穩定,呼吸正常,心律正常,血氧飽和度正常,無不良反應。

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醫院地址:南陽市信臣路與仲景路交叉口向西200米
乘車路線:K3、K9路公交車到信臣路與仲景路交叉口
咨詢電話:0377-63276168   61619120

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文章分類: 康復常識療效展示
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